男主動脈剝離拖了兩天才手術 醫慶幸術後平安

2020-08-28

一名55歲男子抽菸近40年,上月底突然感到胸悶、胸痛,以為吃止痛藥可緩解,卻遲不見效,直到去急診才查出是主動脈剝離,並拖了兩天才進行手術,所幸術後已轉危為安。

男患者說,他從事勞力工作,日前突然感到一陣胸悶劇痛,原以為是在烈日下工作所致,便不以為意,僅自行購買止痛藥緩解,隨後又連續胸痛,嚇得他趕緊赴醫,原本想延至慶祝父親節後再接受治療,所幸在父親的堅持下手術,術後恢復良好。

亞洲大學附屬醫院心臟血管外科主任劉殷佐說,患者發生胸痛當下,先前往其他醫院急診,經電腦斷層檢查確診為主動脈剝離,此症為致命性的心臟殺手;且根據統計,患者發病後每小時即增加百分之一的死亡率,至少半數病人在病發後48小時內會死亡,因此當他轉院至亞大醫院後,便緊急安排手術。不過因患者個人考量,拖了兩天後才動刀,所幸術後順利恢復且無併發症。

他說,主動脈剝離是指主動脈內膜破裂後,血液從真腔(血液原本流動之處)進入假腔(因結構受傷而產生的裂縫處夾層),使得主動脈送到各器官的血流受到影響,就會產生缺血性症狀,往往導致腸缺血壞死、腦中風、急性腎衰竭、急性心衰竭,甚至死亡。
劉殷佐強調,主動脈剝離的危險因子包括未良好控制高血壓、抽菸導致動脈粥狀硬化、遺傳性疾病、主動脈瓣膜缺陷、高強度重量訓練或使用古柯鹼等,一旦民眾突然感到撕裂性的胸痛和上背痛,痛感延伸至脖子或下背,就有可能為主動脈剝離。此外,主動脈剝離發生處不同,受影響的器官不同,若有喘不過氣、腹痛、腰痛、意識不清等症狀,也應懷疑為主動脈剝離所致。

他提醒,若患有高血壓的民眾,平時應控制血壓,有抽菸習慣也必須戒除,並維持適當體重,才能預防主動脈剝離悲劇發生。

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麗寶基因針對胸主動脈瘤剝離症候群 (Thoracic Aortic Aneur ysm and Dissection, TAAD)推出「胸主動脈瘤剝離症候群基因檢測」,一般而言,由於主動脈內膜的撕裂導致主動脈壁(包含升主動脈)分離,可能造成出血、心臟填塞,或冠狀動脈供血不足進而導致死亡。

在急性主動脈綜合症中,主動脈破裂造成的死亡率高達 50 %,常讓人措手不及。對於在破裂或解剖前早期發現的 TAAD,其手術死亡率的風險則小於 15 %。早期診斷,有助存活。本檢測服務利用次世代定序,針對 34 個與 TAAD 相關基因全外顯子區域進行檢測,篩查病患是否具有相關致病突變,可以幫助醫師確定診斷、評估預後,給予適當治療、用藥並妥切追蹤。

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